Лечение депрессивного расстройства в Алматы

Депрессия: понятие и виды

Депрессия, или депрессивное расстройство - это сложное заболевание, затрагивающее эмоциональное, когнитивное и физическое состояние. Проявляется как через соматические симптомы, так и через невротические проявления, усложняя диагностику и лечение. В зависимости от выраженности и особенностей симптомов различают три типа расстройств: биполярное, большое депрессивное расстройство (БДР) и дистимия.

БДР, или, по-другому, клиническая депрессия, диагностируется при наличии пяти или более клинических проявлений депрессии, наблюдаемых в течение минимум двух недель. Признаки включают депрессивное настроение, потерю интереса или удовольствия от повседневных занятий, изменения аппетита и веса, беспокойство из-за бессонницы или гиперсомнии, а также психомоторную ажитацию или заторможенность. Дополнительно наблюдаются усталость, чувство бесполезности или вины, нарушения с концентрацией внимания и мысли о смерти или суициде.

Биполярное расстройство характеризуется чередованием депрессивных и маниакальных или гипоманиакальных эпизодов. В такие периоды проявляются симптомы, сходные с БДР, тогда как маниакальные эпизоды отличаются повышенным настроением, гиперактивностью, сниженной потребностью во сне и импульсивным поведением. Различают два типа биполярного расстройства: биполярное расстройство I типа, которое сопровождается маниакальными эпизодами, и биполярное расстройство II типа, которое сопровождается гипоманиакальными эпизодами.

Дистимия, или персистентная депрессия, характеризуется хроническим статусом депрессии, которое длится два года или больше. Проявления дистимии менее интенсивны, чем при БДР, но отличаются стойкостью и могут негативно влиять на качество жизни. Дистимия часто сопровождается чувством уныния, низкой самооценкой и трудностями с концентрацией внимания.

Симптомы депрессивного расстройства у мужчин  проявляются не так как при депрессивном расстройстве у женщин, поэтому гендерные особенности учитываются в диагностике и лечении. У женщин депрессия часто сопровождается чувством вины, беспомощности и сниженной самооценкой. Гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, беременностью, родами и менопаузой, усиливают подобные отклонения. Женщины больше склонны к проявлению тревожности и нарушений сна. 

У мужчин депрессия проявляется иначе: чаще возникает раздражительность, агрессивность и гнев, а также склонность к злоупотреблению алкоголем и наркотиками как к способу справиться с унынием. Мужчины реже обращаются за помощью из-за стигматизации и стереотипов, связанных с мужественностью, что может усугубить болезнь. Часто у мужчин наблюдаются вторичные симптомы, такими как головные боли, проблемы с пищеварением и хроническая усталость.

Признаки депрессивного состояния

Признаки депрессии могут различаться, однако существуют общие симптомы, указывающие на депрессивное расстройство.

• Постоянное чувство печали или пустоты.

Первый признак депрессии это постоянное чувство печали, тревоги или пустоты. Эти чувства могут быть настолько интенсивными, что мешают человеку справляться с повседневными задачами. Такие эмоциональные проявления могут продолжаться в течение недель или месяцев без очевидных причин. Такие люди часто испытывают постоянную усталость и могут чувствовать себя изолированными.

• Утрата интереса к любимым занятиям.

Характерна утрата интереса к занятиям, которые до этого приносили удовольствие. Это касается хобби, работы, учебы или общения в семье. Такое психическое состояние называется ангедонией и относится к диагностическому критерию депрессии. Утрата мотивации и желания участвовать в повседневных делах приводит к социальной изоляции и ухудшению самочувствия. 

• Нарушение сна.

Болезнь часто сопровождается нарушениями сна. Это может проявляться бессонницей или гиперсомнией — избыточной сонливостью. Неспособность заснуть или ранние пробуждения могут быть признаками депрессивного эпизода. Такие нарушения сна ухудшают настроение, эмоциональный фон, снижают работоспособность и общее психическое здоровье. Кроме того, продолжительное нарушение сна приводит к физическому истощению и ухудшению когнитивных функций. 

• Изменение аппетита и веса.

У одних людей наблюдается снижение аппетита и потеря веса, в то время как другие склонны к перееданию и набору лишнего веса. Эти изменения связаны с нарушением регуляции нейротрансмиттеров в головном мозге, таких как серотонин и дофамин. Серотонин участвует в регулировании эмоционального тонуса, аппетита и сна. Снижение уровня серотонина приводит к уменьшению аппетита и интереса к еде, а это вызывает потерю веса и ухудшение состояния здоровья. Серотонин также влияет на чувство насыщения, поэтому при недостатке нарушается способность распознавать чувство сытости. Другой нейротрансмиттер - дофамин, участвует в системе вознаграждения мозга, воздействуя на  мотивацию и ощущение удовольствия. Уровень дофамина может снижаться, что уменьшает способность испытывать удовольствие от пищи. Это может вызвать потерю аппетита и, как следствие, снижение веса. И наоборот, стремление увеличить уровень дофамина может привести к компульсивному перееданию, в частности продуктов, насыщенных сахаром и жирами, которые временно повышают уровень дофамина.

• Усталость и потеря энергии.

Ощущение постоянной усталости проявляется как физически, так и психологически. Физическая усталость может выражаться в ощущении слабости, нехватке сил, утомляемости при выполнении даже повседневных задач. Ощущения когда сложно вставать с постели по утрам, выполнять обязанности по работе или учебе, заниматься домашними делами. Психологическая усталость проявляется в виде снижения мотивации и концентрации. Такие явления часто связаны с изменениями в нейрохимических процессах головного мозга, сопровождающимися нарушением баланса нейротрансмиттеров - серотонина, дофамина и норадреналина, которые активно участвуют в регулировании настроения, сна и энергии. 

• Чувство никчемности или вины.

В этом состоянии, люди могут критиковать себя за существующие или вымышленные ошибки, что ухудшает самочувствие и занижает самооценку. Негативные мысли и эмоции приводят к изоляции от окружающих и утрате интереса к обычным занятиям. Иногда чувство никчемности становится настолько сильным, что приводит к убеждению об отсутствия смысла в жизни. Чувство вины может также проявляться в иррациональных убеждениях, например, ответственность за события, на которые невозможно повлиять. Постоянное ощущение никчемности препятствует способности принимать похвалу или положительные отзывы, что создает замкнутый круг отрицательных эмоций.

• Нарушения с концентрацией внимания

Нарушения с фокусировкой внимания могут привести к трудностям на работе или в учебе, что создает чувство перегруженности при необходимости сосредоточиться на чём-то одном. Из-за нарушения концентрации, человек может забыть о собственных обязанностях или допускать ошибки, которые до наступления заболевания отсутствовали. Депрессия также может приводить к прокрастинации, когда дела откладываются на потом, из-за чего накапливается множество незавершенных дел, что еще больше усугубляет стресс и тревогу. В более тяжелых случаях, трудности с концентрацией осложняют поддержание личной гигиены и заботы о себе. Возникает неспособность помнить о приеме лекарства или следовать назначенному терапевтическому курсу, что приводит к ухудшению общего состояния здоровья. Неспособность принимать решения, даже по незначительным вопросам, может привести к параличу воли, когда человек просто не может действовать. Это также сказывается на семейных отношениях: близким трудно понять, почему выполнение обычных обязанностей становится невозможным, что приводит к разногласиям и конфликтам. В конечном счёте, нарушения с концентрацией внимания создают замкнутый круг, где ухудшение когнитивных функций ведёт к ещё большему чувству безысходности. 

• Мысли о смерти или суициде.

Навязчивые и опасные мысли о смерти или суициде составляют еще один признак заболевания,  который сопровождается чувством безнадежности и полной беспомощности, поэтому требуют немедленного вмешательства врачей. Такие мысли могут выражаться в различных формах: от одномоментных желаний "все закончить" до детально продуманных планов суицида. Суицидальные мысли часто сопровождаются сильным чувством вины и самоуничижения, когда преобладает уверенность, что в жизни нет ценности.